看安徽固镇县如何破解医保服务的堵点难点

安徽蚌埠固镇县新马桥镇的一名儿童在医院就医,家人事先没有在老家办理转诊备案手续,造成无法异地报销医疗费。情急之下,家人抱着试试看的心态,拨打了咨询电话-。接线人员耐心地给予解答,告知其通过电话备案就能直接转诊到医院住院治疗。   出院联网结算时,患儿共花费.01元,统筹基金报销.66元,大病保险报销.26元,自付.09元,补偿比达74.09%。“多亏有医保咨询热线,要不然真得多花钱。”患儿的父亲说。这位父亲所说的咨询热线,是固镇县“五个办”医保服务中的一项内容。为有效解决医保服务中群众反映的堵点、难点和痛点问题,固镇县全面推行“五个办、一评议、一反馈”服务模式,系统构建医保服务体系,进一步提升了群众的获得感、幸福感和安全感。“五个办”服务便民惠民梳理日常事项,实现“网上办”。充分发挥大数据功能,坚持“全排查、简程序、优服务、快发放”,通过医保系统定期筛查,对系统中住院诊断信息明确为常见慢性病或特殊慢性病且符合鉴定标准的,不再要求患者向定点鉴定单位提供住院病历、诊断证明等材料,根据医院申请,均可直接在系统中予以认定标注并发放就诊证。去年以来,共鉴定人次,其中符合条件发放慢性病就诊证人次,不符合条件发放《暂未通过告知单》及《温馨提示》人次。同时,针对信息不一致,影响即时结算的问题,通过“网上办”对部分音同字不同或身份证个别数字不一致的信息共修改余条,真正实现让“数据多跑路,群众少跑腿”。积极主动融入长三角一体化公共服务,目前共实现异地结算成功余次,其中长三角地区直接结算人次。上传医保信息,实现“掌上办”。对在异地打工的青年患者,特别是在长三角地区务工人员,充分利用他们善于使用智能手机的优势,及时宣传告知他们,利用智能手机下载国家医保服务平台小程序或者


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